вую очередь должны быть приняты меры, направленные на купирование мик-

ротромбообразования, кровотечения, гиповолеми и артериальной гипотонии.
Инфузионную терапию лучше всего начать с внутривенного введения реопо-
лиглюкина (300-500 мл) и (или) 5-10% раствора альбумина (200-400 мл)
вначале внутривенно стройно, а затем после нормализации АД капельно. Ре-
ополиглюкин спосооствует восстановлению объема циркулирующей крови,
улучшает микроциркуляцию в органах, препятствует агрегации клеток крови.
При раннем введении (в фазе гиперкоагуляции) он существенно ослабляет
уоыль тромбоцитов в тромбы и агрегаты и тем самым смягчает последующую
тромбоцитопению, что имеет значение для ослабления кровоточивости в
поздних стадиях ДВС-синдрома. Доза реополиглюкина должна быть уменьшена
до 100-200 мл при начале лечения в поздней стадии процесса и при наличии
профузных кровотечений (маточных, желудочно-кишечных и др.), так как из-
быточное его введение в этом периоде может усиливать кровоточивость. В
периоде профузных кровотечений предпочтительнее производить трансфузии
альоумина и плазмы (лучше свежезамороженной). При отсутствии реополиглю-
кина и 5-10% альбумина инфузионную терапию можно начать с внутривенного
струйного введения кристаллоидных растворов (0,9% раствора хлорида нат-
рия, 5% раствора глюкозы, раствора Рингера-Локка и др.) в количестве
1-1,5 ли нативной или свежезамороженной донорской плазмы (одногруппной
или IV группы крови). Перед введением плазмы или вместе с нею внутривен-
но следует вводить по 5000 - 500 БД гепарина на каждые 300-400 мл плазмы
больным без профузных кровотечений и по 2500-5000 ЕД больным с профузны-
ми-кровотечениями. В фазе полной или почти полной несвертываемости кро-
ви, т.е. в третьей фазе ДВС-синдрома, вместо гепарина можно внутривенно
вводить большие дозы контрикала (по 30000-50000 ЕД на введение, повтор-
но).