мл кордиамина. Наркотические анальгетики вводить нельзя. При тяжелой де-

компенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузион-
ную терапию (см. выше).
Госпитализация в хирургическое отделение. Если больной находится в
тяжелом состоянии и диагноз внутреннего кровотечения не вызывает сомне-
ния, необходимо оповестить через диспетчера станции СМП дежурную бригаду
стационара и доставить больного, минуя приемное отделение, прямо в опе-
рационную для проведения немедленной лапаротомии ли торакотомин.
Транспортировка - на носилках в положении лежа со струйным внутривен-
ным вливанием кровезаменителей (в тяжелых случаях - в 2 вены) и постоян-
ной ингаляцией кислорода через маску.
ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ
СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ)
ДВС-синдром (син.: тромбогеморрагический синдром) - универсальное
неспецифическое нарушение системы гемостаза, характеризующееся рассеян-
ным внутрисосудистым свертыванием крови и образованием в ней множества
микросгустков фибрина и агрегатов клеток крови (тромбоцитов, эритроци-
тов), оседающих в капиллярах органов и вызывающих в них глубокие микро-
циркуляторные и функционально-дистрофические изменения. Процесс характе-
ризуется активацией нлазменых ферментных систем (свертывающей, фиорино-
литической и каликреин-кининовой), после чего наступает их истощение,
приводящее в тяжелых случаях к полной несвертываемости крови. Различают
четыре основные фазы процесса: 1) повышенной свертываемости крови, бло-
кады ммикроциркуляции и множественного микротромбообразования; 2) пере-
хода из гипер - в гипокоагуляцию, когда одни анализы выявляют повышенную
еще свертываемость крови, а другие - пониженную (например, повышение
протромбинового индекса при замедленном времени свертывания цельной кро-