Неотложная помощь и госпитализация. При предлежании плаценты и воз-

никновении кровотечения больную необходимо срочно госпитализировать в
родильный дом. В стационаре влагалищное исследование для уточнения диаг-
ноза производят только при наличии развернутой операционной! При преж-
девременной отслойке нормально расположенной плаценты больную также не-
обходимо срочно доставить в родильный дом.
При возникновении кровотечения в третьем периоде родов и наличии по-
ложительных признаков отделения последа женщине бследует предложить по-
мочиться, а затем потужиться, при этом нередко послед рождается самосто-
ятельно и кровотечение прекращается. После рождения последа его внима-
тельно осматривают. Если дольки плаценты целы, то производят наружный
массаж матки. При неполностью отделившемся последе (признаки отделения
последа отрицательны) в домашних условиях не следует предпринимать ник-
паких манипуляций для отделения и выделения последа, так как это может
привести к усилению кровотечения. Женщину в срочном порядке следует дос-
тавить в родильный дом.
Во всех случаях возникновения кровотечения во время беременности и
родов во время транспортировки больной надо вводить кардиотонические
препараты и давать дышать кислородом. При сильном кровотечении и разви-
тии коллапса в машине скорой помощи начинают гемотрансфузию.
Послеродовое гипотоническое кровотечение обычно возникает в первые
часы после родов и в основном обусловлено недостаточной сократительной
активностью матки вследствие аномалий родовой деятельности, перерастяже-
ния матки (крупный плод, двойня, многоводие и др.), инфантилизм, пред-
шествующих воспалительных заболеваний (метроэндометрит), наличия опухо-
лей (миома).
Симптомы, гипотоническое кровотечение нередко начинается в третьем