Среди острых язв желудка имеются своеобразные, редко встречающиеся

изъязвления, сопровождающиеся массивным кровотечением из крупных аррози-
рованных сосудов - так называемые простые эрозии, или простые изъязвле-
ния. Они располагаются вне зоны преимущественной локализации хронических
язв желудка - в 3-4 см параллельно малой и большой кривизне. В этой зоне
(шириной 1-2 см) нередко первичные ветви желудочной артерии проходят, не
разделяясь, сквозь собственную мышечную оболочку в подслизистый слой,
изгибаются в виде дуги и образуют сосудистое сплетение, от которого рет-
роградно отходят ветви, питающие мышечный слой. При образовании в этой
зоне острой эрозии или язвы происходит аррозия крупного артериального
сосуда, приводящая к массивному кровотечению, что служит показанием к
неотложному хирургическому вмешательству.
У больных, находящихся в критическом состоянии (сепсис, шок), всегда
следует иметь в виду возможность развития стрессовых язв гастродуоде-
нальной системы. В патогенезе этих язв играют основную роль ишемия сли-
зистой оболочки, нарушение слизистого барьера желудка и гиперхлоргидрия
желудочного содержимого. В период стресса на 3-5-й день развивается от-
носительная гиперсекреция, приводящая к нарушению слизистого барьера и
разрушению поверхностного эпителия. Массивные кровотечения возникают у
4-15% больных со стрессовыми язвами, причем нередко из поверхностных де-
фектов слизистой оболочки небольшого размера.
Неотложная помощь. Необходимо ввести внутривенно капельно 100 мл 5%
раствора аминокапроновой кислоты, 10 мл 10% раствора глюконата кальция
внутримышечно (или внутривенно) или 10 мл 10% раствора хлорида кальция
внутривенно, 1 - 2 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При массивном
желудочном кровотечении вводят 50 мл 10% раствора желатина подкожно,
предварительно подогрев раствор до 3637С. Больному необходим полный по-