чения из острых эрозий желудка.
На ранних этапах ДВС-синдрома высокоэффективен альфа-1 - адреноблока-
тор фентоламин, который назначают по 5 мг внутривенно после выведения
больного из состояния гипотонии.
Указанные методы терапии могут быть начаты на догоспитальном этапе, в
том числе и при окончательно еще не установленном диагнозе ДВС-синдрома.
При подозрении на бактериально-септический или токсико-инфекционный ге-
нез этого синдрома (озноб, повышение температуры, лейкоцитоз или лейко-
пения, наличие входных ворот для инфекции, рвота, понос и др.) показано
раннее назначение антибиотиков. С этой целью может быть начато введение
оксациллина внутримышечно по 0,5 г (суточная доза для взрослых 4-6 г,
для детей младше 6 лет - до 2 г). В дальнейшем по мере необходимости мо-
гут добавляться другие антибиотики широкого спектра действия.
На ранних этапах лечения в стационаре оптимальной базисной терапией
являете комплексное применение повторных трансфузий свежезамороженной
плазмы (по 300-1000 мл/сут) в сочетании с гепаринотерапией (внутривенная
капельная инфузия по 15000-20000 БД/сут и введение под кожу живота по
10000-25000 ЕД/сут. В фазе гипокоагуляции и профузных кровотечений дозу
гепарина снижают в 2-3 раза и назначают большие дозы контрикала или дру-
гих антипротеаз той же группы. Продолжают инфузионную терапию по указан-
ным выше правилам, используют альфа-2-адреноблокаторы и дезагреганты.
При шоковом лкгком и острой почечной недостаточности дополнительно внут-
ривенно вводят 2-6 мл 1 % раствора лазикса (фуросемида), проводят дезин-
токсикационную терапию (см. Отравления), плазмаферез. Трансфузиями эрит-
ромассы или эритровзвеси поддерживают гематокрит на уровне 1822%, гемог-
лобин - 80 г/л и выше. Не допускать перегрузки трансфузиями крови. Надо
обеспечить локальный гемостаз. Внутривенные введения викасола при этом
|