точности, а легочное кровотечение при шоковом легком.
Неотложная помощь. Больному неооходимо принять положение сидя. Реко-
мендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порция-
ми. Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли
в грудной клетке и уменьшение интенсивности кашля. Боль снимают внутри-
мышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл
2,5% раствора пипольфена. Наркотические анальгетики вводят только при
интенсивной боли. Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г,
дионин по 0,002 г. При непроходящем мучительном кашле в исключительных
случаях назначают 0,5-1 мл 2% раствора промедола. Одновременно вводят
препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора
хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция мож-
но вводить внутримышечно), 10мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно.
При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутримышечно вводят 1-2 мл
1% раствора 20-30 мл 10% раствора желатина под кожу бедра (перед введе-
нием раствор подогревают до температуры тела). В случае упорного легоч-
ного кровотечения, которое не удается остановить лекарственными
средствами, применяют переливание 50-250 мл одногруппной крови, тща-
тельно проверив совместимость. В современных кардиореспираторных центрах
приоегают к эмболизации бронхиальных сосудов. Угроза асфиксии и невоз-
можность выполнить ангиографическое исследование с последующей эмболиза-
цией сосудов диктует необходимость проведения искусственной вентиляции
легких. При этом интубационную трубку проводят в непораженный бронх.
Место кровотечения пытаются тампонировать, сводя до минимума аспирацию
крови. При кровохарканье застойного происхождения больным с заболевания-
ми сердца показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки ма-
лого круга кровообращения и кровопускание.
|