динения отека мозга появляются спутанность сознания, психомоторное воз-

буждение, судороги, пирамидные знаки, угасают корнеальные рефлексы, су-
жаются зрачки, отмечается вялая их реакция на свет, нарастают брадикар-
дия, одышка, возможна аритмия дыхания типа Чейна - Стокса.
Дифференциальный диагноз. Уточнению диагноза помогают спинномозговая
пункция и исследование ликвора, которые проводят в стационаре. В на-
чальном периоде менингококковый менингит необходимо дифференцировать от
гриппа (см.), септицемии, крупозной пневмонии (см.), малярии (см.), ли-
хорадки паппачи (см.), сыпного тифа (см.), клещевого сыпного тифа Север-
ной Азии (см.), возвратного вшивого тифа (см.), геморрагического васку-
лита (см.), тромбоцитопенической пурпуры (см.), серозного менингита, ту-
беркулезного менингита, субарахноидального кровоизлияния (см.).
Менингококковый менингит необходимо дифференцировать от серозного ме-
нингита, развивающегося при эпидемическом паротите, энтеровирусных бо-
лезнях.
Распознавание паротитного менингита облегчается при одновременном,
предшествующем или последующем поражении слюнных желез и других (иногда)
желез. Менингит начинается остро, чаще на 4-7-й день болезни: появляется
озноб, вновь повышается температура тела до 39С и выше, беспокоит
сильная головная боль, рвота, развивается выраженный менингеальный синд-
ром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). Спин-
номозговая жидкость прозрачная, вытекает под давлением, содержание белка
повышается до 2,5 г/л, цитоз до 1000 в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов,
содержание хлоридов и сахара обычно не изменено. Симптомы менингита и
лихорадка исчезают через 10-12 дней, санация спинномозговой жидкости
происходит медленно (до 11/2-2 мес и более).
При энтеровирусных инфекциях серозный менингит начинается остро с