паховый, бедренный, подмышечный или шейный лимфаденит. Лимфатические уз-

лы увеличены, плотны, спаяны с окружающими тканями и резко болезненны.
Кожа над лимфатическими узлами (бубонами) гиперемирована, подкожная жи-
ровая клетка отечна. Нередко отек бывет весьма значительным и захватыва-
ет обширную область. Резкая болезненность бубона и отек нарушают движе-
ния в тазобедренном, плечевом суставах, шее.
При несвоевременно начатом лечении нередко развиваются инфекцион-
но-токсический шок, генерализация процесса с поражением легких, желудоч-
но-кишечного тракта, оболочек мозга и самого мозга.
Дифференциальный диагноз. Чуму дифференцируют от туляремии, сибирской
язвы. При туляремии заболевание начинается внезапно с озноба и быстрого
повышения температуры тела до 38-39·С. Появляются головная боль, разби-
тость, боль в мышцах. Лицо и склеры гиперемированы. Тахикардия, наблюда-
емая в начале заболевания, сменяется брадикадией. Печень и селезенка
увеличены. На 2-3-й день болезни увеличиваются лимфатические узыл (бубо-
ны). Лимфатические узлы почти безболезненны, с четкими контурами.
Чуму приходится дифференцировать от сибирской язвы при развитии в
месте внедрения возбудителя чумы некроза кожи, окруженного зоной гипере-
мии, и регионарного лимфаденита. Для сибирской язвы характерно относи-
тельно медленное развито болезни с появлением в месте внедрения возбуди-
теля последовательно пятна, пузырька, некроза кожи и регинарного лимфа-
денита. Лимфатические узлы становятся плотными, сохраняя четкие контуры
и подвижность. Особенностью некроза кожи и лимфаденита является их пол-
ная безболезненность. Повышение температуры редко бывает острым и обычно
не превышает 38·С.
Противоэпидемические меры. Установление диагноза чумы или подозрение
на нее требует проведения ряда противоэпидемических мероприятий. Важное