криклив. Отмечается чрезмерная двигательная активность. Диагноз ставят
на основании данных анамнеза, клиники, рентгенологического исследования,
гастроскопии. Дифференцировать от пилоростеноза, аэрофагии, адреногени-
тального синдрома, кишечной непроходимости.
Неотложная помощь. Соблюдение интервалов в приеме пищи, после еды го-
лову держать набок (во избежании аспирации рвотных масс). Назначают ат-
ропин (0,1% раствор - 1-2 капли на прием), но-шпу - 0,010,02 г 2-3 раза
в день, настойку красавки - 1-2 капли на прием, настойку валерианы - 1
капля на 1 чайную ложку, витамин В1 (0,5 мг в сутки), теплые ванны. УВЧ
на эпигастральную ооласть.
Госпитализация в терапевтическое отделение при упорной рвоте.
Пилоростеноз проявляется на 2-4-й неделе жизни срыгиваниями, перехо-
дящими в течение нескольких дней в рвоту фонтаном свежим и створоженным
молоком без примесей желчи с частотой от 2-3 до 10-16 раз в сутки. С
развитием расширения желудка рвота становится реже, количество рвотных
масс превышает объем съеденного молока, в них содержится слизь, может
быть вид кофейной гущи с неприятным запахом. У ребенка снижается масса
тела, появляются олигурия, ложный запор перистальтические волны, пальпи-
руется опухолевидный привратник, нарастает эксикоз, гипохлоремия, гипох-
лоремический метаоолический алкалоз. Диагноз устанавливают после рентге-
нологического исследования: виден суженный и удлиненный пилорический ка-
нал 1.5 - 3 мм шириной и 8-20 мм длиной, имеется остроконечное выпячива-
ние на закругленном контуре антрального отдела (симптом клюва), желудок
расширен, эвакуация из него резко замедлена или полностью отсутствует.
Неотложная помощь. Проводят регидрацию - переливание глюкозосолевых
растворов 2:1, суточное количество определяется по номограмме Абердина
или ориентировочно 30-50 мг/кг (возможно по показаниям до 100 мл/кг),
|