ной недостаточности. Часты осложнения со стороны системы дыхания, с раз-

витием дыхательной недостаточности (одышка, акроцианоз), плевропульмо-
нальные осложнения (левосторонний плевральный выпот, ателектаз, пневмо-
нит). Быстро нарастают явления интоксикации: кожные покровы принимают
пепельно-серую окраску, заостряются черты лица, усиливается рвота (иног-
да с примесью крови), появляются признаки дегидратации (сухость кожи и
слизистых оболочек), и ольной впадает в кому.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины. При
подозрении на панкреатит необходимо исследовать активность амилазы в
крови и моче и активность липазы в крови. Нарастание активности амилазы
в моче отмечается в первые часы или первые 2 сут заболевания, она, дос-
тигая сотен или тысяч единиц, является специфической особенностью остро-
го панкреатита. Если у больного нарастают психоневрологические наруше-
ния, то следует заподозрить развитие панкреатической комы. При обширном
панкреонекрозе с захватом тела и хвоста поджелудочной железы развиваются
гипергликемия и гликозурия вследствие гибели инсулярного аппарата, что
может вести к ошибочной диагностике диабетической комы., Дифференци-
альный диагноз проводится между диабетической, гипогликемической, уреми-
ческой и печеночной комой.
Тяжелые расстройства гемодинамии, иррадиации боли в левую половину
грудной клетки, изменения ЭКГ уводят диагностический поиск на ложный
путь и затрудняют своевременное распознавание панкреонекроза. Это осо-
бенно важно для больных, страдающих ишемической болезнью сердца. Труд-
ность представляет дифференциальная диагностика между алкогольным и
панкреатическим делирием.
Неотложная помощь сводится к следующим мероприятиям: купирование бо-
левого синдрома и снятие спазма сфинктера Одди; уменьшение активности ·и