ные подергивания мышц.

Следует иметь в виду, что в остром периоде мозгового инсульта цент-
ральны паралич протекает со снижением глубоких рефлексов и ослаблением
мышечного тонуса. В равной мере гипорефлексия и гипотония характерны для
острой стадии поражения спинного мозга. Это обусловливается состоянием
так называемого спинального шока. Диагноз в этот период ставят на осно-
вании данных анамнеа, и сопутствующих симптомов. Параличи и парезы, как
правило, возникают в результате тяжелых органических заболеваний нервной
системы и значительно реже носят функциональный (истерический) характер.
В результате повреждения тех или иных отделов двигательной системы может
развиваться паралич или парез одной конечности (монопарез), двух конеч-
ностей (парапарез верхний или нижний), руки и ноги с одной стороны (ге-
мипарез или гемиплегия), трех конечностей (трипарез или триплегия) и
всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия). Во всех случаях парезы и
параличи могут носить центральный или периферический характер либо быть
комбинированными, например, в руках отмечаются парезы периферического
типа, а в ногах - центрального. Выраженность двигательных нарушений мо-
жет быть различной в дистальных и проксимальных отделах конечностей.
Парезы, выраженные преимущественно в проксимальных отделах рук. Сила
и объем движений в дистальных отделах относительно сохранены. Для выяв-
ления пареза проксимального отдела рук используют пробу Барре: больному
предлагают поднять обе руки перед собой и некоторое время удерживать их
в этом положении. При наличии пареза руки опускаются.
Изолированный центральный проксимальный парез (или паралич) руки
встречается относительно редко. Его развитие может быть обусловлено на-
рушением мозгового кровообращения в бассейне глубоких ветвей передней
мозговой артерии у больных церебральным атеросклерозом или гипертоничес-