внутривенно капельно, а также трентал внутривенно (5-10 мл). С целью

устранения ацидоза внутривенно вводят 100-300 мл 4% раствора гидрокарбо-
ната натрия. По показаниям назначают сердечные гликозиды, прессорные
амины, АТФ, проводят мероприятия, направленные на снижение повышенной
температуры тела.
КОМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. Панкреатическая кома -
расстройство сознания, обусловленное глубоким нарушением функции подже-
лудочной железы. Панкреатическая кома чаще развивается при остром гемор-
рагическом панкреонекрозе (панкреатите). Геморрагический панкреонекроз
имеет быстро прогрессирующее течение и сопровождается образованием ге-
моррагического перитонеального выпота. В начальном периоде болезни раз-
виваются признаки токсемии. Вследствие некробиоза поджелудочная железа
продуцирует ряд веществ, воздействующих на микроциркуляторную систему,
на системы гемостаза, фибринолиза и влияющих на реологические свойства
крови, в результате чего развивается синдром панкреатогенной токсемии и
создаются условия для развития синдрома дессеминированного внутрисосуди-
стого свертывания.
Под влиянием нарушения микроциркуляции возникают тяжелые расстройства
центральной и периферической гемодинамики. Снижение систолического АД,
уменьшение объема циркулирующей крови, резкое нарушение перфузии тканей
наряду с интенсивным болевым синдромом обусловливают критическое состоя-
ние организма, проявляющееся оыстро нарастающим ухудшением функций жиз-
ненно важных органов, известное как панкреатический шок.
В патогенезе панкреатической комы принимают участие следующие факто-
ры: 1) микроциркуляторные нарушения в сосудах головного мозга; 2) прямое
воздействие на нервные клетки ферментов поджелудочной железы и биологи-
чески активные вещества (кинины, серотонин), 3) психотропный эффект на-