ки) подтверждают диагноз. ОПН часто сочетается с явлениями дыхательной

недостаточности, различными инфекционными процессами (пневмония, инфици-
рование ран, абсцессы, перитонит и др.), желудочно-кишечными кровотече-
ниями. легко осложняется (особенно при неправильном лечении) тромбоэмбо-
лиями, отеком легких, аритмиями сердца, печеночной недостаточностью (см.
ниже).
Профилактика и неотложная помощь. Опасность развития ОПН уменьшают
снижение травматичности операций, строгое соблюдение правил асептики,
своевременная борьба с инфекцией (антибиотики), профилактическое введе-
ние малых доз гепарина (по 5000 ЕД дважды в сутки под кожу живота) и ко-
феина-бензоата натрия (10% раствор - 1 мл подкожно два раза в день). При
развитии ОПН необходимы постельный режим, согревание тела, возможно бо-
лее быстрое устранение причинного фактора - выведение из состояния гипо-
волемии и шока (см.), интенсивное лечение сепсиса и т.д. Для улучшения
микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное
введение дофамина (допамина, допмина) капельно длительно - 0,05% раствор
в 5% растворе глюкозы пол 5-10 капель в 1 мин (суточная доза 200-400 мг
препарата для взрослого). Одновременно внутривенно вводят гепарин -
500010000 ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до
40000-80000 ЕД, внутривенно - лазикс (фуросемид) по 40-80 мг повторно.
Госпитализация срочная в отделение интенсивной терапии или реанима-
ции, располагающее возможностями для проведения гемодиализа и плазмафе-
реза. Основное значение имеет восстановление микроциркуляции в почках,
борьба с гипергидрацией, ацидозом (щелочные растворы внутривенно, но не
в смеси с допамином!) и гиперкалиемией. Прогноз значительно улучшается
при раннем применении гемодиализа, интенсивной терапии синдрома диссеми-
нированного свертывания крови (см.), этиотропном лечении - борьбе с ин-