В основе заболевания лежит, по-видимому, плечевая плексопатия неясного

генеза.
Атрофический проксимальный паралич рук в высшей степени характерен
для клещевого энцефалита. Заболевание развивается остро в весенне-летний
период в эндемических зонах. В анамнезе, как правило, имеются указания
на укус клеща. Уже в остром периоде на фоне высокой лихорадки и общемоз-
говых симптомов возникает паралич мышц шеи, плечевого пояса, прокси-
мальных отделов рук.
Преимущественно проксимальное распределение вялого паралича, в том
числе и верхних конечностей, характерно для многих случаев полинейропа-
тии Ландри - Гийена - Барре.
ДИСТАЛЬНЫЙ ПАРЕЗ РУК. Характеризуется ограничением объема произ-
вольных движений и силы их в кисти при относительно сохрнной силе и
объеме движений в проксимальных мышечных группах. Наиболее простой спо-
соб выявления дистального пареза - рукопожатие.
Дистальный парез руки также может быть центральным или периферичес-
ким.
Изолированный центральный парез кисти - очень редкий феномен. В осно-
ве его обычно лежит ограниченный инфаркт нижних отделов прецентральной
извилины. При преимущественном страдании зоны разгибателей кисти возни-
кает "свислая кисть", что может привести к ошибочному диагнозу паралича
лучевого нерва. Дифференциальный диагноз базируется на том, что при
центральном парезе разгибателей кисти сохраняется подкорковая синеине-
зия: при сгибании кисти в кулак она одновременно разгибается в лучеза-
пястном суставе.
Периферические парезы встречаются несравненно чаще. Острое развитие
периферического дистального пареза или паралича наблюдается преимущест-