инфекции самой различной локализации либо сепсиса: Чаще всего эпиду-

ральный абсцесс формируется на уровне грудного отдела позвоночника. Кли-
ническая картина заболевания складывается из общеинфекционных симптомов
(повышение температуры, озноб, общее недомогание, высокая СОЭ, нейтрофи-
лез) и остро развивающегося корешковоспинального поражения: нарастающая
боль в спине, усиливающаяся при кашле и чиханье, к которой присоединяют-
ся слабость в ногах, нарушения чувствительности и функции тазовых орга-
нов. Развитие клинической картины идет очень быстро - от момента появле-
ния незначительной слабости в ногах до картины полного перерыва спинного
мозга обычно проходит несколько дней. Диагностика эпидурита затруднена
тем обстоятельством, что подобный же симптомокомплекс характерен и для
поперечного миелита. Следует помнить, что изолированное воспаление веще-
ства спинного мозга при отсутствии признаков поражения головного мозга
встречается очень редко. Эпидурит требует безотлагательного хирургичес-
кого вмешательства, лечение же миелита проводят консервативно. Диагноз
поперечного миелита следует рассматривать как предварительный, предпола-
гающий в каждом случае нейрохирургическое обследование, в частности мие-
лографию. Люмбальная пункция абсолютно противопоказана при поясничной
локализации эпидурита из-за опасения внесения инфекции в подоболочечное
пространство.
Спинальный инсульт может возникнуть при атеросклерозе сосудов спнного
мозга или магистральных сосудов аорты (подключичные, позвоночные или
подвздошные артерии), в результате сдавления сосудов спинного мозга изв-
не, например грыжей межпозвоночного диска, отломками позвонков при трав-
ме, экстрамедуллярной опухолью или воспалительным инфильтратом.
Нарушение спинального кровообращения может быть также обусловлено ар-
териовенозными пороками развития. Они чаще располагаются в шейном отделе