В остальных случаях неотложная помощь определяется характером основ-

ного заболевания, вызвавшего парезы ног.
Госпитализация экстренная при травме спинного мозга в нейрохирурги-
ческий стационар, срочная - при эпидурите. В остальных случаях больных
госпитализируют в неврологическое отделение.
ГЕМИПАРЕЗ
Гемипарез, как правило, бывает центральным и обычно связан с пораже-
нием головного и крайне редко спинного мозга. Острое развитие гемипареза
в большинстве случаев обусловлено мозговым инсультом. Другие причины -
травма мозга, абсцесс, менингоэнцефалит, опухоли.
По современной классификации острые нарушения мозгового кровообраще-
ния подразделяются на преходящие нарушения мозгового кровообращения,
оболочечные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, неэмболический инфаркт
мозга, эмболический инфаркт мозга, острую гипертоническую энцефалопатию.
Ишемические поражения мозга встречаются в 3-4 раза чаще геморрагических.
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Может возникнуть при атеросклерозе, гипертони-
ческой болезни, артериитах, болезнях крови (эритремия, лейкозы). Он, как
правило, развивается у лиц пожилого и среднего возраста. Характерны на-
личие в анамнезе транзиторных ишемических атак, постепенное формирование
очаговых симптомов, сохранность сознания, отсутствие или малая выражен-
ность общемозговых симптомов, отсутствие крови в цереброспинальной жид-
кости (табл. 14). Однако при обширных инфарктах возможно развитие тяже-
лой комы.
Симптомы. Клиническая картина определяется локализацией ишемического
мозга. Гемиплегия с гемигипестезией, гемианопсией и тотальной афазией
наблюдается в случае нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой
средней мозговой артерии. При правосторонних очагах нередко возникает