можность доставки роженицы до рождения ребенка. При отсутствии таких

возможностей следует приступить к ведению родов. Роженице необходимо
поставить очистительную клизму, сбрить волосы на лобке, обмыть наружные
половые органы кипяченой водой с мылом, сменить белье на постели, пред-
варительно постелив под простынь чисто вымытую клеенку.
Ведение первого периода физиологических родов должно быть выжида-
тельным. Следует наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и
продвижением предлежащей части (обычно головки). Оценку родовой дея-
тельности производят на основании определения напряжения матки рукой,
расположенной плашмя на животе роженицы. Обычно при установившейся хоро-
шей родовой деятельности схватки следуют через 3-5 мин и продолжаются в
среднем от 40 до 50 с. Сердцебиение плода выслушиват в паузах между
схватками, чаще всего оно отлично прослушивается слева ниже пупка. Час-
тота сердцебиений колеблется от 120 до 140 в 1 тон, тоны сердца плода
бывают ясными и ритмичными.
По мере развития и нарастания родовой деятельности головка плода при-
жимается ко входу в малый таз и даже несколько вступает в него в конце
первого периода родов. Первый период родов обычно заканчивается к момен-
ту полного раскрытия маточного зева (10 см), в это же время чаще всего
изливаются околоплодные воды. Поскольку с водами может выпасть петля пу-
повины или мелкие части плода (см.), то после их излития необходимо про-
извести влагалищное исследование. При влагалищном исследовании уточняют
степень раскрытия шейки матки, состояние ее краев (толстые, тонкие), ха-
рактер предлежащей части (головка, тазовый когец), высоту ее стояния,
расположение швов иродничков.
В конце первого периода родов шейка матки обычно раскрывается пол-
ностью, края ее становятся тонкими и легко растяжимыми. Головка плода