нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатина в сыворот-

ке крови выше 5 мг·о). У больных старше 50 лет эффективность метода фор-
сированного диуреза заметно снижена.
Гемодиализ с использованием аппарата "искусственная почка" является
эффективным методом лечения отравлений диализирующимися токсическими ве-
ществами, которые способны проникать через полупроницаемую мембрану диа-
лизатора. Гемодиализ применяют как мероприятие неотложной помощи в ран-
ней "токсикогенной" стадии интоксикации, в специальных центрах (отдвеле-
ниях) лечения отравлений или отделениях "искусственная почка". По ско-
рости очищения крови (клиренсу) от ядов гемодиализ в 5-6 раз превосходят
метод форсированного диуреза.
Противопоказанием к применению гемодиализа является острая сердеч-
но-сосудистая недостаточность (коллапс), декомпенсированный экзотокси-
ческий шок.
Перитонеальный диализ используется для ускоренного выведения токси-
ческих веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях
или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитоне-
ального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара пу-
тем создания проникающей в брюшную полость фистулы и введения в нее спе-
циального катетера. Перитонеальный диализ при острых отравлениях прово-
дят прерывистым методом. Через фистулу в брюшную полость вводят диализи-
рующую жидкость следующего состава: хлорид натрия - 6 г, хлорид калия -
0,3 г, хлорид кальция - 0,3 г, гидрокарбонат натрия - 7,5 г, глюкоза - 6
г на 1 л воды. Сюрильную диализирующую жидкость вводятв количестве 1,5-2
л и через каждые 30 мин производят ее смену. Особенностью этого метода
является возможность его применения без снижения эффективности клирснса
даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недос таточ кости, чем он