та, иногда боль в животе. Тошнота, неприятное ощущение в подложечной об-

ласти, нередко сопровождается чувством дурноты, слюнотечением, блед-
ностью кожных покровов, потоотделением, головокружением. Тошнота возни-
кает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в
рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией.
Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является
специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей
тошноты чаще имеет центральное происхождение. Бели рвоте предшествует
головная боль, в особенности типа гемикрании, следует думать о мигрени.
Утренняя рвотэ, перед завтраком, чаще всего обусловлена токсическим
действием экзогенных (алкоголь) или эндогенных (уремия) факторов, воз-
можно токсикозом беременных.
Пищеводной рвоте, как правило, не предшествует тошнота. Рвота появл-
йется в том случае, когда больной принимает горизонтальное положение или
сопровождающихся задержкой и накоеплением пищи в пищеводе, - стенозе пи-
щевода различного генеза (опухоль, послеожогавая или пептическая стрик-
тура), аханазии кардии, дивертикула 4, дискинезии пищевода и недостаточ-
ности нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Различают раннюю и позднюю
пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, частое первыми
глотками пищи, сопровождается болевым ощущением за грудиной, дисфагией.
Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура),
так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом пора-
жении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотнос-
ти проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются
эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимос-
ти не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких ослож-
нений, а жидкая приводит к появленю рвоты.