при этом кетонурия отсутствует из-за нарушения экскреторной функции по-

чек.
Постоянным при диабетическом кетоацидозе является нарушение кислот-
но-основного состояния, основными показателями которого являются рН,
РС02 и концентрация в крови гидрокарбонатного иона (НСОЗ). Концентрация
гидрокарбонатного иона при диабетическом кетоацидозе уменьшается иногда
до 5-10 ммоль/л (норма 20-28 ммоль/л), и это снижение обычно эквивалент-
но повышению содержания бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот, что
создает дефицит анионов РС02 в крови составляет в норме 4,4-6 кПа (33-45
мм рт. ст.), а при диабетическом кетоацидозе - уменьшается вследствие
гипервентиляции иногда до 1,4-2,6 кПа (10-20 мм рт. ст.), а при диабети-
ческом кетоацидозе - уменьшается вследствие гипервентиляции иногда до
1,4-2,6 кПа (10-20 мм рт. ст.), что, как правило, сочетается со снижени-
ем рН крови до 7,0-7,2 (норма 7,39). По уровню в крови гидрокарбонатного
иона можно дифференцировать синдром гиперсомолярной некетотической ги-
пергликемии (содержание гидрокарбонатов в плазме выше 18 ммоль/л) и диа-
бетический кетоацидоз или лактацидоз (уровень гидрокарбонатов ниже 10
ммоль/л).
Уровень остаточного азота и азота мочевины крови в фазе прекомы обыч-
но в пределах норма или незначительно повышен и составляет 3435 ммоль/л
(до 50 мг%). С нарастанием дегидратации и гиповолемии снижается почечная
перфузия и нарушается их функция, поэтому уровень в крови небелкового
азота быстро растет.
Диабетический, кетоацидоз сопровождается также глубоким нарушением
водно-электролитного баланса. Осмотический диурез в основном является
причиной большого дефицита воды (6-8 л), натрия (500 ммоль и более), ка-
лия (350-1000 ммоль), фосфора (60-80 ммоль), магния (40 ммоль) и других