терны преобладания парасимпатических симптомов, потливость, бледность

кожи, снижение АД. О состоянии гипогликемии следует подумать в том слу-
чае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи, например
в утренние часы, или если приступ развился после интенсивной физической
работы либо после эмоционального напряжения. Диагноз гипогликемического
состояния подтверждается при обнаружении снижения уровня сахара в крови.
В повседневной практике наиболее актуально отличие обморочного парок-
сизма от эпилептического и истерического припадка (табл. 18).
Неотложная помощь и госпитализация. Приступы беттолепсии и дроп-атаки
не требуют каких-либо терапевтических мероприятий. Показания к госпита-
лизации определяются основным заболеванием.
Обморок при нарушениях сердечного ритма. Резкое учащение или урежение
сердцебиения вызывает снижение минутного объема сердца, ухудшение кро-
воснабжения всех органов, включая головной мозг, что приводит к развитию
обморока. Некоторые нарушения ритма, включая пароксизмальную форму тре-
петания и мерцания предсердий, поперечную блокаду с редким, идиовентри-
кулярным ритмом, приводят к потере сознания. Другие аритмии, как надже-
лудочковые и желудочковые тахикардии, постоянная форма мерцательной
аритмии, синоатриальная блокада, обморочное состояние вызывают редко.
Однако на фоне значительного снижения сократительной способности миокар-
да относительно "доброкачественные" аритмии могут вызвать потерю созна-
ния. При более длительной и тяжелой гипоксии мозга потеря сознания может
сопровождаться судорогами (приступ Адамса - Стокса - Морганьи).
Практически во всех случаяхобморока необходимо уточнение характера
нарушения сердечного ритма с помощью ЭКГ. При невозможности зарегистри-
ровать ЭКГ во время потери сознания необходимо суточное ЭКг-мониториро-
вание, а в некоторых случаях показан ЭКГ-контроль с помощью нагрузочных