мочеиспускательного канала. Иногда у наружного отверстия его появляется

капля крови: немного крови может показаться после легкого надавливания
на промежность по ходу мочеиспускательного канала. Катетеризация во вне-
больничных условиях не рекомендуется. При неполном разрыве иногда удает-
ся ввести катетер в мочевой пузырь, причем первая порция кровянистой мо-
чи сменяется чистой мочой и мочевой пузырь полностью опорожняется. Более
точным методом диагностики является уретрография: затек контрастного ве-
щества за пределы уретры свидетельствует о ее разрыве.
Неотложная помощь. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря и задерж-
ке с госпитализацией ввести постоянный катетер; вводить анальгетики и
антибиотики. Если у больного с разрывом мочеиспускательного канала име-
ется резко выраженное переполнение мочевого пузыря мочой, то ему произ-
водят чрескожную надлобковую пункцию мочевого пузыря.
Госпитализация на носилках. Больные с разрывом мочевого пузыря и мо-
чеиспускательного канала подлежат экстренной госпитализации в урологи-
ческое отделение. В зависимости от срока с момента травмы, сопутствующих
повреждений пострадавшему выполняют первичный шов уретры с дренированием
мочевого пузыря и промежностей урогематомы. При поздней госпитализации
(свыше 6 и после травмы) ограничиваются чрескожной пункционной эпицис-
тостомией и дренированием промежностной урогематомы.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОПАТКИ И КЛЮЧИЦЫ
ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ. Чаще всего возникают вследствие прямого удара и не-
редко сочетаются с множественными переломами реоер. По клиническим приз-
накам установить диагноз можно только предположительно на основании на-
личия гематомы, болезненности и припухлости в области тела лопатки, рез-
кой боли и ограничения движений в плечевом суставе, особенно при попытке
поднять руку. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании в