ной полости) и симптомов раздражения брюшины. Дифференцировать следует

от кровотечения в плевральную полость, при котором, помимо признаков
острой кровопотери, имеются дыхательная недостаточность (одышка, циа-
ноз), притупление при перкуссии в нижних отделах грудной полости и от-
сутствие так же дыхательных шумов при аускультации.
Неотложная помощь и госпитализация. Пострадавшего необходимо макси-
мально быстро доставить в хирургический стационар. Наркотические
анальгетики не вводить, так как это может завуалировать клиническую кар-
тину. В пути следования в больницу при общем тяжелом состоянии больного
- струйное переливание полиглюкина или желатиноля.
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ РАЗРЫВОМ ПОЛОВОГО ОРГА-
НА. Чаще всего повреждаются тонкая кишка, затем толстая, желудок, моче-
вой пузырь.
Симптомы. Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вы-
зывает резкую ("кинжальную") боль в животе. Пострадавший бледен, выраже-
ние лица напряженное, так как любое движение приводит к усилению боли в
животе. Язык суховат, обложен. Живот напряжен (при больших разрывах же-
лудка или кишки - "как доска"), пальпация вызывает болезненность: в пер-
вый момент после травмы локальную (в эпигастрии, в области пупка и
т.д.), а затем разлитую по всему животу. Пульс частый, слабого наполне-
ния, АД понижено. Симптом Щеткина - Блюмберга резко положительный. Пече-
ночная тупость может исчезнуть из-за выхождения воздуха из желудка в
брюшную полость.
Диагноз в типичных случаях установить нетрудно на основании описанной
выше клинической картины. Сложнее определить травму органов брюшной по-
лости у пострадавшего с нарушением сознанияб в глубоком алкогольном
опьянении. В этих случаях диагноз будет предположительным на основании