основного заоолевания в сочетании с нарушением сознания.

Дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как определя-
ет разную тактику неотложной терапии. Кататонический ступор возникает в
ходе шизофренического процесса, рецидивирует, поэтому важное значение
имеют анамнестические сведения, а также описанные выше признаки перехода
ступора в кататоническое возбуждение (см.). Для распознавания депрессив-
ного ступора важна динамика его развития, ему обычно предшествует более
или менее длительный период утяжеляющейся депрессии. Отграничению помо-
гают также клинические признаки депрессии. Следует учитывать, что при
очень тяжелых психогениях (катастрофа, внезапная утрата близкого челове-
ка и др.) депрессивный ступор может возникать так же остро, как и психо-
генный - В этих случаях дифференцированию помогают описаные выше разли-
чия в клинической картине. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях
протекает с расстройством сознания на фоне основного заболевания и сви-
детельствует о тяжести страдания. При этом отсутствуют как кататоничес-
кие симптомы, так и депрессивные проявления, выражены симптомы основного
заболевания, а также возможная неврологическая симптоматика, свиде-
тельствующая о поражении соответствующих отделов мозга (менингеальные
симптомы, анизорефлексия, патологические рефлексы и др.).
Неотложная помощь сводится к предупреждению опасных действий и обес-
печению мер безопасности больного. При кататоническом ступоре - это го-
товность к купированию внезапного импульсивного возбуждения (см.). При
депрессивном ступоре - предупреждение возможности внезапного развития
депрессивной ажитации (см.) со стремлением к самоубийству, а также уст-
ранение отказа от приема пищи. Следует учитывать, что психогенный ступор
может сменяться психогенным возбуждением. Неотложная помощь при катато-
ническом ступоре во внебольничных условиях не имеет смысла, так как по-