сопровождающихся сильными загрудинными болями (стенокардия, инфаркт мио-

карда), так как наличие травмы может направить мысль врача по непра-
вильному руслу. Это надо иметь в виду в случае бытовых и семейных конф-
ликтов.
Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутри-
мышечно), возвышенное положение. Переломы без смещения лечат амбулаторно
в травматологическом пункте. При наличии ушиба сердца или развитии прис-
тупа миокарда помощь см. в соответствующих разделах. Если перелом груди-
ны сопровождается смещениемб показана госпитализация "в травматологичес-
кое или торакальное отделение.
ПНЕВМОТОРАКС ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ЗАКРЫТЫЙ. Является осложнением травмы
грудной клетки и служит бесспорным признаком разрыва легкого или (реже)
бронха. Может наблюдаться одновременно с подкожной эмфиземой (рис. 34).
Разрыв легких происходит вследствие непосредственной травмы отломками
сломанного ребра или (реже) резкого натяжения легких в области корней в
момент удара о землю при падении с высоты. Может также наблюдаться при
отбрасывании пешехода на мостовую при наезде автомобиля, движущегося с
большой скоростью. При пневмотораксе через разрыв легких или бронха в
плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение
легкого от небольшого поджатия до тотального спадения с полным выключе-
нием его из дыхания. При больших разрывах воздух нагнетается при каждом
вдохе по типу клапанного механизма, вследствие чего резко повышается
давление в превральной полости. Это приводит к смещению средостения в
здоровую сторону, перегибу крупных сосудов и развитию острой дыхательной
недостаточности. В этих случаях пневмоторакс называется напряженным, или
клапанным. Как двусторонний, так и напряженный пневмоторакс является
опасным для жизни осложнением и при отсутствии помощи может привести к