недержание мочи, но никогда не развивается дефекация. Вслед за тоничес-

кой формой припадка мо1ут развиваться клонические судороги, но в отличие
от эпилептических они носят беспорядочный характер и напоминают целенап-
равленные движения: больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол и
пр. После окончания приступа сон обычно не наступает.
Неотложная помощь. Необходимо удалить из помещения посторонних людей,
создать спокойную обстановку. Врач и присутствующие должны вести себя
так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось. Наз-
начают транквилизаторы (седуксен, элениум).
Госпитализация не показана.
ТРИЗМ. Судорожное сжатие челюсти в результате тонической судороги же-
вательных мышц. Тризм является одним из ранних признаков столбняка, но
может наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы: в тоничес-
кой фазе эпилептического припадка, при тетании, менингите, невралгии
тройничного нерва, истерии и др. Тризм может возникать и при местном
раздражении, при артрите нижнечелюстного сустава, переломе нижней челюс-
ти, миозите жевательных мышц, воспалении слизистой оболочки десен.
Неотложная помощь. Характер помощи определяется основным заболевани-
ем.
Госпитализация. При подозрении на столбняк или менингит больные под-
лежат срочной госпитализации в неинфекционное отделение. В остальных
случаях вопрос о госпитализации решается в зависимости от характера за-
болевания и состояния больного.
МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК. Клиническая картина определяется местом попадания
инфекции. При ранении мышц конечностей в них возникают тонические спаз-
мы, при ранении головы - тонические спазмы мимической мускулатуры, гло-
точных мышц, голосовых связок. Ранним признаком столбняка являются судо-