зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к челюсти,

и расположения щели перелома. В связи с тем что переломы нижней челюсти
в пределах зубного ряда всегда сопровождаются повреждениями слизистой
оболочки, их следует считать открытыми, а следовательно, и первично ин-
фицированными.
Симптомы. Учитывают данные анамнеза и внешний вид пострадавшего (на-
личие кровоизлияний на коже лица и шеи, отек тканей). Больные жалуются
на боль в месте повреждения челюсти, усиливающуюся при речи, открывнии
рта, приеме пищи, невозможность плотно сомкнуть зубы. При осмотре полос-
ти рта отмечаются ограничение открывния рта, кровотечение из поврежден-
ной слизистой оболочки. обильное выделение слюны, нарушение прикуса.
Пальпаторно определяется подвижность отломков челюсти. резкая болезнен-
ность. иногда крепитация. При множественных переломах нижней челюсти
возможно западение языка. что чревато угрозой дислокационной асфиксии.
Нередко повреждение нижней челюсти сопровождается кратковременной лоте-
рей сознания. тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией, что свиде-
тельствует о сочетании перелома с сотрясением головного мозга.
При позднем обращении больного за помощью (более 2-3 дней после трав-
мы) из щели перелома может выделяться гной. Для точного определения ло-
кализации перелома и степени смещения отломков обязательно рентгенологи-
ческое исследование в преднезадней и боковых проекциях.
Неотложная помощь. При переломах нижней челюсти в области тела помощь
должна предусматривать борьбу с болью, создание покоя поврежденному ор-
гану и профилактику воспалительных осложнений. Пострадавшему производят
иммобилизацию отломков челюсти при помощи подбородочной, пращевидной или
стандартной транспортной повязки, повязки Померанцевой - Урбанской или
лигатурного связывания зубо. в бронзовоалюминиевой проволокой сечением