ласти брюшной стенки, пользуются следующим приемом: осторожно захватыва-

ют кистями обеих рук участки брюшной стенки, слегка их приподнимая. При
сдавлении зоны ушиба определяется болезненность. При глубокой пальпации
болезненность и симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Диагноз ушиба брюшной стенки можно ставить с большой осторожностью
только при незначительных травмах на основании перечисленных симптомов.
Всегда нужно иметь в виду возможность повреждения внутрибрюшных органов.
Неотложная помощь и госпитализация. Пострадавшего необходимо доста-
вить в хирургический стационар для клинического наблюдения и исключения
закрытой травмы органов брюшной полости.
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕ-
ЧЕНИЕМ. Возникают вследствие ударов значительной силы по животу: при на-
езде автомобиля, автомобильных авариях, падения с большой высоты, удара-
ми ногами по животу и нижним отделам грудной клетки. Источником кровоте-
чения являются разорванная селезенка, печень, сосуды брыжейки тонкой и
толстой кишок.
Симптомы. Пострадавшие находятся в тяжелом состоянии, нередко у них
имеются повреждения других областей тела. Выражены травматический шок
(см.) и симптомы внутреннего кровотечения (см. Кровотечение травматичес-
кое). Живот умеренно вздут, при ощупывании мягкий, может быть разлитая
болезненность. При перкуссии определяется притупление в боковых частях
живота (слева - при повреждении селезенки, справа - при повреждении пе-
чени). Резко положительный симптом Щеткина - Блюмберга (легкое постепен-
ное надавливание на брюшную стенку безболезненно или малоболезненно, в
то время как при быстром отнимании руки возникает боль).
Диагноз устанавливают на основании наличия серьезной травмы, симпто-
мов внутреннего кровотечения, гидроперитонеума (наличие жидкости в брюш-