челюсти или на альвеолярный отросток ретромолярной области, остальные

пальцы врача охватывают наружную поверхность нижней челюсти. Большими
пальцами врач надавливает на челюсть и смещает ее книзу (головка в это
время опускается ниже суставного бугорка), а затем остальными пальцами
смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этомголовка скользит по
суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину.
Поскольку челюсть смещается кзади довольно быстро, то врач в этот момент
должен убрать пальцы с зубовб чт обы предотвратить их прикусывание.
Вправление вывиха нужно производить медленно, давая возможность рассла-
биться жевательным мышцам. После вправления необходимо на 10-12 дней на-
ложить фиксирующую повязку или произвести лигатурное связывание зубов
верхней и нижней челюсти.
Бели вывих не поддается вправлению (застарелый), то необходимо произ-
вести проводниковую анестезию 2% раствором новокаина, вводя его в коли-
честве 5-7 мл по методу Берше - Дубова (к овальному отверстию через вы-
резку нижней челюсти, вводя иглу перпендикулярно к коже на глубину 4-4,5
см). В ряде случаев для этих целей показан наркоз. После вправления вы-
виха челюсть должна быть иммобилизована. Вправление застарелых вывихов
производят медленно, раскачивая челюсть и разрывая при этом рубцовые тя-
жи.
Привычные вывихи нижней челюсти возникают в результате значительного
растяжения суставной капсулы, неправильного лечения острых вывихов (пре-
небрежение иммобилизацией после вправления), а также при маловыраженных
суставных бугорках. Лечение привычных вывихов заключается в более дли-
тельном сроке иммобилизации (до 15-20 дней), длительном ношении ортопе-
дических аппаратов.
Госпитализация. Стационарное лечение показано при безуспешности