беседовать с ними невозможно. Они не отвечают на вопросы, сами не ждут

ответа на свои высказывания. Они говорят, ни к кому не обращаясь, как бы
сами с собой. Характерна относительная однообразность состояния с резко
выраженным аффективным расстройством в виде злобы, напряженности, тоски
и страха, бессмысленной ярости. В более редких случаях глубина сумереч-
ного нарушения сознания менее выражена, ориентировка в известной мере
сохраняется, бред и галлюцинации могут быть невыраженными. Сохраняется
внешне упорядоченное поведение, однако могут наблюдаться аффекты страха,
злооности, напряженности, приступы внезапной агрессивности и жестокости
(дисфорический тип сумеречного состояния).
Так называемое патологическое опьянение по клинической картине и те-
чению может рассматриваться как вариант сумеречного состояния.
Диапюз. В отличие от делирия при сумеречном состоянии больные сохра-
няют внешне правильное поведение. Приступ начинается и заканчивается
внезапно. Характерной особенностью сумеречных состояний, отличающей их
от делирия, является полная амнезия: больные ничего не помнят из проис-
ходившего с ними и поэтому об их переживаниях можно лишь догадываться по
отдельным высказываниям во время психоза. Для диагностики сумеречного
состояния, кроме этих признаков, важное значение имеет наличие в анамне-
зе больного указаний на эпилептические припадки или на аналогичные сос-
тояния возбуждения, хотя это и необязательно. Сумеречные состояния могут
чередоваться с эпилептическими припадками, быть единственным проявлением
эпилепсии, периодически повторяться или возникнуть всего один раз.
Неотложная помощь. Необходимо обеспечить условия, предотвращающие
возможности несчастного случая. Применяя средства фиксации (см.), следу-
ет напомнить, что к возбужденному больному, если он вооружился каким-ли-
бо орудием (обломки мебели и пр.), следует подходить нескольким людям с