гематомой.

Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, возраста больных и
характерных признаков. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов
и надрывов надкостной мышцы (увеличение объема плечевого сустава не вы-
ражено, резкая боль появляется в определенный момент при отведении руки
в сторону или кзади). Иногда сходную клиническую картину с отрывом
большого бугра может иметь отрыв длинной го ловки двуглавой мышцы плеча.
Болезненность в этом случае будет локализована ниже бугра, отмечается
утолщение двуглавой мышцы плеча, особенно при сгибании руки в локтевом
суставе.
Неотложная помощь. Руку подвешивают на косынку, при сильных болях -
фиксируют к туловищу повязкой Дезо. Вводят для обезболивания 2 мл 50%
раствора анальгина. У пациентов пожилого возраста вследствие сильных бо-
лей, травматического шока может наступить обострение хронических воз-
растных заболеваний (стенокардия и др.), поэтому нужно принять для купи-
рования приступа, вплоть до применения наркотических анальгетиков.
Госпитализация в травматологическое отделение.
Повреждения мягких тканей в области плечевого сустава и плеча. Неред-
ко встречаются в быту и возникают вследствие падения и прямого удара в
области плечевого сустава, подъема больших тяжестей. К их числу относят-
ся ушибы плечевого сустава, растяжение и разрыв связок плечевого суста-
ва, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Симптомы. При ушибах плечевого сустава травма возникает вследствие
прямого удара. Имеются гематомы и ссадины; отведение плеча в сторону бо-
лезненно. Растяжение и разрыв связок возникает чаще всего от непрямой
травмы (падение на локоть, на вытянутую и отведенную кзади руку). Внеш-
них проявлений травмы нет, отмечается болезненность при пальпации голов-