ков. Классические приемы оживления непригодны. Пострадавшего укладывают

на спину, освобождают полость рта от тины и ила, отсасывают шприцем из
полости рта и трахеи воду, начинают искусственное дыхание маской.
Госпитализация в травматологическое, нейрохирургическое (при повреж-
дении спинного мозга) или реанимационное отделение.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ. Наблюдаются при падении
на спину, реже при прямом ударе (наезд поезда, автомашины), падения с
высоты, автомобильных авариях, резком сгибании туловища.
Симптомы. Боль в области сломанного позвонка, особенно при надавлива-
нии на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника при давлении на
голову, выстояние кзади остистого отростка сломанного позвонка (пуговча-
тый кифоз). У худых субъектов можно видеть напряжение мышц спины и пояс-
ницы (симптом вожжей).
Диагноз устанавливают на основании характерного механизма травмы и
локальных болевых симптомов, уточнение его возможно после рентгенологи-
ческого исследования. При повреждении нескольких позвонков могут раз-
виться травматический шок, возникнуть обширная забрюшинная гематома.
Дифференциальный диагноз проводят с переломами поперечных отростков
поясничных позвонков, острым, грудным и поясничным радикулитом, вывихом
межпозвонкового диска. При переломах поперечных отростков позвонков от-
мечается боль в паравертебральных точках латеральнее на 5-8 см от сред-
ней линии; надавливание на остистый отросток безболезненно. Остистый по-
ясничный или грудной радикулит, вывих диска возникает после подъема тя-
жести. Пуговчатого кифоза нет, имеется разлитая болезненность поясничной
области, пальпация паравертебральных точек болезненна. Боль иррадиирует
в ягодицу и по задней поверхности ноги, носит "стреляющий", "жгучий" ха-
рактер. При выпадении межпозвонкового диска могут наблюдаться перифери-