смерти.

Симптомы. Небольшой пневмоторакс может протекать без дыхательной не-
достаточности и выявляется только при врачебном обследовании больного.
Для такого пневмоторакса характерны "подушечный" перкуторный звук, ос-
лабление дыхательных шумов на больной стороне по сравнению со здоровой.
При напряженном пневмотораксе определяются признаки острой дыхательной
недостаточности: пострадавший беспокоен, ловит ртом воздух, выражена
одышка, кожные покровы и слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком.
Перкуторно на стороне повреждения высокий "подушечный" звук, отсутствие
или резкое ослабление дыхательных шумов. Пульс учащен, систолическое АД,
может быть повышено до 140-150 мм рт. ст.
Диагноз. Без перелома ребер пневмоторакс наблюдается редко, поэтому у
пострадавшего будут отмечаться все признаки переломов ребер (см.) и
симптомы наличия воздуха в плевральной полости, описанные выше. Диагноз
затруднен при развитии подкожной эмфиземы, нередко сопровождающей травму
груди, поскольку перкуторно в этом случае отмечается приглушение звука.
Основным симптомом является отсутствие или резкое ослабление дыхательных
шумов, особенно в верхних или передних легочных полях (в положении си-
дя).
Дифференциальный диагноз следует проводить с так называемым спонтан-
ным пневмотораксом, при котором наступает разрыв буллы легкого у больно-
го с кистозными изменениями в легких. Обычно это происходит вследствии
кашля, натуживания и реже небольшой травмы. Переломов ребер при этом
нет, боли в грудной клетке незначительные или отсутствуют.
Неотложная помощь: обезболивание (50% раствор анальгина - 2 мл внут-
римышечно), возвышенное положение головного конца постели, ингаляция
кислорода.