При тяжелом общем состоянии и бесспорных признаках напряженного пнев-

моторакса необходимо сделать пункцию во II и III межреберье по среднек-
лючичной линии (см.). Убедившись, что воздух поступает через иглу в
шприц под напором непрерывной струей, иглу соединяют с трубкой от одно-
разовой системы, на конце которой делают клапан из пальца от перчатки.
Трубку опускают во флакон с фурацилином. При напряженном пневмотораксе
видны пузырьки воздуха, выделяющиеся из трубки и проходящие через фура-
цилин. Конец иглы, выступающей над кожей грудной стенки, обматывают лей-
копластырем и им же прикрепляют ее к грудной стенке.
Госпитализация в травматологическое или торакальное отделение.
ГЕМОТОРАКС. Излияния крови в плевральную полость - одно из частых ос-
ложнений закрытых и открытых травм грудной клетки. Чаще всего источником
гемоторакса являются сосуды грудной стенки, реже сосуды легкого. Коли-
чество излившейся крови может достягать 2 л и более. При большом гемото-
раксе имеет место повреждение межреберных артерий, в редких случаях аор-
ты и других крупных сосудов грудной полости. Опасность гемоторакса зак-
лючается как в нарастающем сдавлении легкого и появлении вследствие это-
го дыхательной недостаточности, так и в развитии острой внутренней кро-
вопотери.
Симптомы. Небольшой гемоторакс может не вызвать особых жалоб у пост-
радавшего. Перкуторно отмечается укорочение звука с линией Дамуазо, аус-
культативно - ослабление дыхания в нижнезадних отделах легкого. При
большом гемотораксе на фоне симптомов острой внутренней кровопотери
(бледность, холодный пот, тахикардия, низкое АД) развивается острая ды-
хательная недостаточность. Перкуторно отмечается тупость в средних и
нижних отдела легкого, аускультативно - отсутствие или резкое ослабление
дыхательных шумов. Больные испытывают тяжесть в грудной клетке, нехватку