резкого психического и двигательного возбуждения. Весьма характерна

обильная саливация (чего не бывает при столбняке). При бешенстве в анам-
незе имеются укус, нанесение царапин или ослюнение домашними или дикими
животными (собаки, волки, лисицы), птицами.
Неотложная помощь. Больным до прибытия медицинского персонала обеспе-
чивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей (шум, яркий
свет, сотрясение и т.д.). ПРи установлении диагноза столбняка больному
немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсиби-
лизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафи-
лактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют
чувствительность больного к лошадиному белку, из которого изготовляют
сыворотку. Для этого больному вводят строго внутрикожно в сгибательную
поверхность предплечья 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки и наблюдают в
течение 20 мин. Проба считается отрицательной, если размер папулы не
превышает 0,9 см, а покраснение кожи около нее имеет ограниченный харак-
тер. Проба расценивается как положительная при величине папулы более 1
см и появление обширной зоны гиперемии около папуль. Десенсибилизирующую
дозу сыворотки вводят при отрицательной внутрикожной пробе. С этой целью
0,1 мл неразведенной сыворотки вводят под кожу. Лечебную дозу противос-
толбнячной сыворотки (100000-200000 ME) вводят через 30 мин - 1 ч. При
отсутствии готовой разведенной сыворотки для внутрикожной пробы проти-
востолбнячную сыворотку вводят в 3 приема. Первые две инъекции являются
десенсибилизирующими. Вначале вводят под кожу 0,1 мл сыворотки, через 30
мин 0,2 мл. При отсутствии реакции на эти инъекции лечебную дозу сыво-
ротки (100000-200009 ME) вводят внутримышечно или как исключение внутри-
венно через 1-11/2 ч. Лече(жую дозу противостолбнячной сыворотки вводят
обычно в стационаре. При положительной пробе или в случаях появления