хаемого воздуха (ацетон, мочевина), состояние зрачков, наличие очаговой

неврологической симптоматики, обратить внимание на позу больного, изме-
рить температуру, АД, диурез, записать ЭКГ.
Госпитализация срочная в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Гипогликемическая кома развивается вследствие диффузной гиперплазии
6-клеток у детей, родители которых страдали сахарным диабетом, а также
может быть проявлением инсулиномы (синдром Харриса), провочирующей ги-
погликемические приступы. Кома может развиться у детей раннего возраста
в утренние часы (утренняя гипогликемия). В тяжелых случаях при утренней
гипогликемии наблюдаются тремор, атаксия, преходящее косоглазие, мышеч-
ная гипотония, гемипарезы. галлюцинации и др. Тяжелые гипогликемические
приступы развиваются у новорожденных (гипогликемия новорожденных) с на-
рушением дыхания, цианозом, тремором, судорогами. Приступообразные ги-
погликемии у детей раннего возраста отмечаются при повышенной чувстви-
тельности к инсулину (синдром Мак-Куори). Однако чаще всего гипогликеми-
ческая кома развивается у детей, страдающих сахарным диабетом.
Симптомы. Кома может развиться внезапно, но чаще появляются предвест-
ники: слабость, беспокойство, дрожание рук и ног, усиленная потливость,
появление чувства голода. Ребенок бледнее и довольно быстро теряет соз-
нание, зрачки расширены, движения медленные, вялые, брадикардия, глазные
яблоки напряжены, сухожильные рефлексы оживлены, мышечный тонус повышен,
язык влажный, запаха ацетона изо рта нет. Решающим в диагностике являет-
ся определение уровня сахара в крови, который резко снижен, в моче саха-
ра и ацетона нет.
Неотложная помощь. В первые минуты коматозного состояния, когда труд-
но дифференцировать гипер - и гипогликемическую кому, следует внутривен-
но ввести 20-25 мл 20% или 40% раствора глюкозы. При гипогликемической