ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ. Возникают при падении на вытянутую руку, плечевой

сустав. В редких случаях происходит повреждение плечевого сплетения.
Симптомы. Для переломов со смещением характерна деформация ключицы,
ненормальная подвижность, припухлость, крепитация отломков. Центральный
отломок выстоит несколько кпереди и кверху, периферический опускается
книзу. У детей часто встречаются переломы по типу "зеленой ветки" и под-
надкостичные, при которых нет смещения отломков. Определяется только не-
большая локальная припухлость и болезненность в месте перелома, ребенок
щадит руку, прижимая ее к туловищу здоровой ручкой.
Диагноз нетруден, так как налицо все характерные признаки перелома.
Неотложная помощь. Иммобилизация заключается в подвешивании руки на
косынку (рис. 40) или прибинтовывании ее к туловищу. После обезболивания
места перелома возможна репозиция отломков, иммобилизация восьмиобразной
повязкой или кольцами Дельбе.
Госпитализация в травматологическое отделение. Транспортировка в по-
ложении сидя.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПЛЕЧА. Вывихи плеча. Наблюдаются при
падении на вытянутую и отведенную кзади руку.
Симптомы. Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка
опустить руку вызывает резкую боль. Поврежденное плечо удлинено по срав-
нению со здоровым. На месте головки плеча определяется западение, голов-
ка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовид-
ным отростом.
Привычный вывих плеча наблюдается у лиц, ранее имевших травматический
вывих. Возникает от небольшой травмы, иногда по нескольку раз в день.
Внешние признаки травмы (боль, отек, кровоизлияние) обычно отсутствуют.