Многие больные вправляют вывих самостоятельно.

Лица преклонного возраста иногда не обращаются за медицинской помощью
в ближайшем периоде после травмы. Появляющаяся через 6-8 дней имбибиция
гематомой кожи клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызы-
вает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К
этому времени невправленный свежий вывих плеча превращается в застаре-
лый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется
оперативное вмешательство.
Диагноз легко устанавливают на основе характерных симптомов. Вывих
плеча необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча, при котором
нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу и отведение вызывает рез-
кую боль. При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на
лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых
случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения подкрыльцовой артерии и
плечевого сплетения.
Неотложная помощь. Обычно больные сами находят такое положение, при
котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддержива-
ют руку здоровой рукой. Не нужно пытаться Насильственно. опустить руку.
При необходимости иммобилизации в подмышечную впадину вкладывают большой
ватно-марлевый валик и руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предп-
лечье подвешивают на косынку. Входят обезболивающие средства (50% раст-
вор анальгина - 2 мл). Вправление вывиха в амбулаторных условиях лучше
не производить, за исключением привычного вывиха, который вправляют час-
то сами пострадавшие. При задержке госпитализации необходимо вывих впра-
вить после анестезии. За 20-30 мин до вправления подкожно вводят 1%
раствор морфина - 1 мл и 0,1% раствор атропина - 0,5 мл. В полость пле-
чевого сустава длинной иглой инъецируют 30 мл 1% раствора новокаина. Че-