рез 10 мин по достижении хорошей анестезии вправляют вывих. Нельзя про-

изводить никаких насильственных действий, помня, что основное условие
вправления - хорошее расслабление мышц пострадавшего.
Вправление вывиха плеча по Кохеру (рис. 41) выполняют следующим обра-
зом. Пострадавшего укладывают на спину на кушетку, производят анестезию
плечевого сустава. Правой рукой охватывают локтевой сустав правой руки
больного (при правостороннем вывихе), а левой рукой - лечезапястный сус-
тав и постепенно сильно натягивают плечо. Также постепенно поворачивают
плечо кнаружи таким образом, что предплечье больного оказывается во
фронтальной плоскости. Локоть выводят кпереди. Не меняя положения локтя,
ротируют плечо внутрь и руку кладут на левое (здоровое) плечо. Вправле-
ние может произойти в любой момент нередко со "щелчком". Плечо принимает
обычную форму, движения становятся свободными и безболезненными. После
вправления накладывают повязку Дезо.
Госпитализация при неудаче вправления вывиха показана в травматологи-
ческое отделение.
Переломы верхнего конца плечевой кости. Чаще всего наблюдаются пере-
ломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже - переломы
анатомической шейки. Большинство пострадавших - лица пожилого возраста;
механизм травмы - падение на локоть, на область плечевого сустава.
Симптомы. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого су
става.
Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой
рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, там же определяется резкая бо-
лезненность при пальпации и осторожных движениях. Редко можно почувство-
вать крепитацию отломков. При позднем обращении (через сутки и более) в
области локтевого сустава и предплечья может появиться имбибиция кожи