Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (па-

дение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по
плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв.
Симптомы. Имеются все классические признаки перелома: укорочение и
деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация
(хруст) отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладон-
ную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого
пальца невозможны.
Диагноз нетруден и может быть установлен уже при осмотре. Необходимо
проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти. Несмотря на
травму лучевого нерва, расстройства чувствительности на кисти могут быть
не выражены, так как в состав лучевого нерва входят в основном двига-
тельные волокна.
Неотложная помощь. Необходимо произвести иммобилизацию перелома
транспортными шинами ЦИТО, надувными или лестничными шинами (рис. 42).
Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают
под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50%
раствора анальгина или 1 мл 2% раствора морфина.
Госпитализация в травматологическое отделение.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Вывихи предплечья.
Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи
могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Ме-
ханизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные
травмы.
Симптомы. При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характер-
ная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локте-
вого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе