кусственной вентиляции легких вдох встречает резкое сопротивление. Может

возникнуть пневмоторакс. В некоторых случаях, даже если бронхо - и ла-
рингоспазм удается купировать, после светлого промежутка (1-3 ч) состоя-
ние больного может резко ухудшиться, нарастает отек легких, снижается
АД. быстро увеличивается гипоксемия, развивается гипоксическая энфефало-
патия. Больные становятся беспокойными, нарушается сознание. Смерть нас-
тупает от некупирующего отека легких.
Клиническую картину первой фазы синдрома Мендельсона следует диффе-
ренцировать от приступа бронхиальной астмы.
Неотложная помощь. В первую очередь необходимо удалить аспирированное
желудочное содержимое из дыхательных путей. Очистить полость рта марле-
вым тампоном или отсосом. На догоспитальном этапе следует произвести ин-
тубацию трахеи (во время интубации во избежании повторной аспирации обя-
зательно применение приема Селлика, заключающегося в надавливании на
перстневидный хрящ, при этом пищевод сдавливается между хрящами гортани
и позвоночником, что препятствует регуртитации). В стационаре показана
срочная поднаркозная бронхоскопия в условиях инжекционной искусственной
вентиляции легких. Бронхи необходимо тщательно промыть теплым изотони-
ческим раствором натрия хлорида или 2% раствором гидрокарбоната натрия с
джобавлением в него гидрокортизона (250 мг на 200 мл раствора), а затем
раствором фурацилина. Во время туалета трахеобронхиального дерева необ-
ходимо продолжать инжекционную вентиляцию легких, а затем перейти на
обычную ИВЛ обязательно с положительным давлением в конце выдоха +8; +10
см вод. ст.
После интубации трахеи рекомендуется тщательное промывание желудка
через зонд щелочным раствором (20 гидрокарбонатом натрия).
Показано внутривенное введение эуфиллина - 10 мл 2,4% раствора и ат-