сис. У детей первых лет жизни в качестве причины острой сердечной недос-

таточности преобладают врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой
перегородки, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалло), миокарди-
ты, нарушения ритма, токсикозы. В более старшем возрасте она чаще обус-
ловлена ревматизмом, неревматическими миокардитами, аритмиями, легочной
патологией и др.
Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воспали-
тельных заболеваниях мышцы сердца, бактериальном эндокардите, коарктации
и стенозе аорты, аритмиях, опухолях.
Симптомы. Наиболее ранним клиническим признаком является тахикардия,
которая отличается прогредиентным течением, несоответствием температуре
тела и психоэмоциональному состоянию. Почти одновременно с тахикардией
развивается одышка по типу тахипноэ, уменьшающаяся при кислородотерапии
и при возвышенном положении верхней части тела. Характер одышки инспира-
торный, однако на фоне нарушения бронхиальной проходимости рефлекторного
генеза присоединяется экспиратоный компонент. Приступоооразная одышка
является признаком сердечной астмы или отека легкого, при этом она может
сопровождаться кашлем, усиливающимся при перемене положения тела, разно-
калиберными влажными и сухими хрипами, пенистым отделяемым из трахеи,
рвотой. Больные бледны, кожа покрывается холодным потом, отмечается ак-
роцианоз, цианоз слизистых оболочек. Размеры сердца определяются харак-
тером основного заболевания. Аускультативными признаками являются приг-
лушенные или глухие тоны сердца, ритм галопа, появление шумов или ослаб-
ление интенсивности ранее имевшее место, аритмии.
Наблюдающиеся обмороки могут быть проявлением острой левожелудочковой
недостаточности, могут быть обусловлены внезапно возникающей гипоксией
мозга из-за низкого сердечного выброса или асистолии (при атриовентрику-