лом кругу кровообращения.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Аллергическое заболевание, обусловленное обрати-
мой обструкцией бронхиального дерева вследствие спазма гладкой мускула-
туры оронхов, отека слизистой оболочки бронхиального дерева и скопления
вязкого секрета в просвете бронхов. Приступ удушья развивается остро.
Происходит нарушение легочной вентиляции. В акт дыхания активно включа-
ется дыхательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки,
брюшного пресса. Выдох продолжительный, одышка носит экспираторный ха-
рактер.
Симптомы. У некоторых больных перед приступом удушья появляются пред-
вестники - головная боль, вазомоторный ринит, чувство стестения в груди,
зуд и др. Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучи-
тельный кашель. В начале приступа больной замечает, что к возникновению
кашля начинает присоединяться затруднение дыхания, выдох производится с
затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится
хриплым, шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной
клетке (дистанционные хрипы).
Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерные позы и
тем самым оолегчая работу дыхательной мускулатуры. Яремная и подключич-
ные ямки западают. Создается впечатление короткой и глубоко посаженной
шеи. Частота дыхания может не изменяться, хотя иногда бывает как бради-,
так и тахипноэ. Обильное потоотделение порой заставляет дифференцировать
состояние с карциноидным симптомом. Приступ заканчивается возобновлением
кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой. Иногда
откашливается мокрота в виде слепка бронха.
При обследовании больного во время приступа можно выявить признаками
эмфиземы легких - вздутая грудная клетка, коробочный звук при перкуссии,