 |
|
тяжести шока, для чего измеряют АД, определяют пульс и число дыханий.Неотложная помощь. Если из культи продолжается артериальное кровоте-чение, нужно немедленно прижать артерию выше места повреждения и присту- пить к наложению жгута (см.). Вводят обезболивающие средства (50% раст- вор анальгина - 2 мл, 2% раствор омнопона - 1 мл); сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2 мл). На рану культи накладывают асептическую по- вязку. Большие раны закрывают стерильной пеленкой или контурной повяз- кой. При наличии травматического шока (см.) после наложения жгута начинают проводить противошоковые мероприятия. Госпитализация в реанимационное отделение травматологического стацио- нара. Во время транспортировки продолжают трансфузионную терапию шока. Оторванную конечность доставляют вместе с пострадавшим. СИНДРОМ РАЗДВАИВАНИЯ Синдром раздваивания может наблюдаться в результате массовых катаст- роф - обвалов в шахтах, землетрясений и т.п. Чаще возникает в результате длительного сдавления конечности тяжелым предметом. По своему патогенезу синдрому раздавливания аналогична позиционная травма, т.е. длительное (больше 6 ч) нахождение пострадавшего на твердой поверхности в одном по- ложении тела. Позиционная травма развивается у лиц с различными отравле- ниями (чаще всего алкоголем или снотворным), когда развивается глубокий наркотический сон, причем пострадавший засыпает на твердом полу. В ре- зультате длительного сдавливания мягких тканей развиваются глубокие нек- робиотические изменения в мышцах, что сопровождается выбросом в кровь миоглобина и других токсических продуктов. Это является причиной тяжело- го токсического шока. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных ка- нальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточ- |
|
 |
|
|
|
 |
|
 |