точечной до обширных размозжений мягких тканей с обширной отслойкой кожи

и клетчатки. Все признаки перелома (боль, ненормальная подвижность, кре-
питация отломков) обычно выражены достаточно ярко. В ране можно видеть
костные отломки. Кровотечение из раны чаще всего носит венозный харак-
тер. Открытые переломы крупных костей могут сопровождаться травматичес-
ким шоком.
Диагноз. Необходимо прежде всего определить общее состояние постра-
давшего, состояние гемодинамики (пульс, АД) и дыхания (число дыт ханий)
с целью диагностики травматического шока. Диагноз самого перелома обычно
нетруден. Необходимо проверить пульс и чувствительность периферических
отделов конечностей.
Неотложная помощь. Предупреждение тяжелых осложнений открытых перело-
мов: кровотечения, шока, инфекции, повреждении магистральных сосудов и
нервов. На рану в области перелома накладывают стерильную повязку. Это
лучше делать, уложив конечность на заднюю транспортную шину типа ЦИТО
или на лестничную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования.
Ни в коем случае нельзя пальцами вправлять костные отломки в рану. Необ-
ходимость в применении жгута возникает редко, для гемостаза обычно быва-
ет достаточно тугой давящей повязки.
Бели у пострадавшего имеются клинические признаки шока, проводят
комплексную терапию шока (см.).
Госпитализация в реанимационное или травматологическое отделени.
Транспортировка лежа на спине на носилках.
Открытые повреждения суставов. Характерно наличие раны, проникающей в
сустав, вследствие чего полость сустава сообщается с внешней средой.
Причинами открытых повреждений суставов могут быть различного рода про-
никающие ранения мягких тканей (колотые, резаные, ушибленно-рваные и