Аспирация желудочного содержимого может возникнуть при рвоте или пас-

сивном вытеснении содержимого желудка в ротоглотку при коматозном состо-
янии больного, наркозе, при угнетении гортанно-глоточных рефлексов любой
этиологии.
Способствующими факторами являются алкогольное опьянение, кашель,
одышка, положение. Тренделенбурга, парез мышц глотки, гортани и желудоч-
но-кишечного тракта.
В результате аспирации развивается обтурация пищевыми массами и
собственно синдрома Мендельсона, проявляющийся ларинго - и бронхио -
лоспазмом с последующим развитием пневмонита и пневмонии. Ларинго - и
бронхиолоспазм M0iyr развиться рефлекторно даже при аспирации очень нез-
начительного количества кислого содержимого и сопровождаться тяжелыми
нарушениями сердечной деятельности.
Проникновение желудочного содержимого в мелкие бронхи и альвеолы соп-
ровождаются ожогом слизистой оболочки, повышением проницаемости альвео-
локапиллярных мембран, развитием отека легких, поражением периальвеоляр-
ной и перибронхиальной интерстициальной ткани. Растяжимость легких резко
снижается, возникает гипоксемия, не поддающаяся коррекции оксигенотера-
пией. В последующем присоединяется аспирационная пневмония.
Симптомы. Синдром Мендельсона, как правило, развивается быстро. Ла-
ринго - и бронхиолоспазм могут наступить остро в момент аспирации, реже
имеется латентный период от нескольких минут до нескольких часов. Появ-
ляются выраженный цианоз кожных покровов, мучительный кашель, тахипноэ к
экспираторной одышкой и участием в акте дыхания вспомогательных мышц. В
легких выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Отмечаются
тахикардия, экстрасистолия, повышение с последующим снижением АД, выра-
женное повышение центрального венозного давления. При проведении ис-