легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и

вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без призна-
ков дыхания и сердечной деятельности.
Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого
часа, иногда позже, развивается гематурияы. Пневмония и ателектазы лег-
ких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопле-
ния. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и
острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере созна-
ния искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно
начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подго-
товленный, физически сильный спасатель. Искусственную вентиляцию легких
проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под пра-
вой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой
ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая
вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые хо-
ды утонувшего.
При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег
необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно ис-
пользовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При от-
сутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой
массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить "всю" воду из легких.
При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро сог-
нутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боко-
вые поверхности грудной клетки (в течение 1015 с), после чего вновь по-
ворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком
или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить