оболочки, иногда наблюдаются носовые, желудочно-кишечные и почечные кро-

вотечения. Они связаны как с геморрагическим действием ядов, так и со
свертывающим - развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови (см.) с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и
последующей длительной и глубокой гипокоагуля" цией.
Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся
резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и
частым пульсом, снижением АД. Возможны обморочные состояния, часты тош-
нота и рвота. Развивается картина тяжелого шока, связанного вначале с
протеолизом и внутрисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный-
шок, образование гистамина и других продуктов протеолиза), затем - с
обильной крово - и плазмопотерей (постгеморрагический шок). Уменьшается
объем циркулирующей крови, снижается центральное венозное давление, раз-
вивается постгеморрагическая анемия. Выраженность этих нарушений отража-
ет тяжесть интоксикации, соответствует величине и распространенности ло-
кального отека, нарушениями свертываемости крови. При легких формах от-
равления общетоксические симптомы выражены слабо и преобладает ограни-
ченная местно отечно-геморрагическая реакция на яд. Максимальной выра-
женности все проявления интоксикации достигают через 8-24 ч. При неадек-
ватном лечении состояния больного остается тяжелым в течение первых 2-3
дней после укуса. Возможны осложнения в виде долго незаживающих язв,
гангрены, нагноительных процессов (абсцессов, флегмоны и др.). Чаще все-
го эти осложнения связаны с неправильным оказанием первой помощи и до-
полнительной травматизацией тканей прижиганиями, перетяжками, обкалыва-
нием окислителями (перманганатом калия и ДР.).
Неотложная помощь состоит в немедленном интенсивном отсасывании ртом
яда из ранок (предварительно последние можно "открыть" сдавлением склад-