край стопы касается постели, быстро появляется припухлость и гематома в

области большого вертела бедренной кости. Попытка приподнять ногу вызы-
вает сильную боль в месте перелома. Укорочения конечности обычно не бы-
вает. Поколачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедрен-
ного сустава.
При медиальных переломах шейки бедра боль выражена значительно
меньше, ротация кнаружи не столь значительная (рис. 46). Самостоятельно
поднять прямую ногу больной не может (положительный симптом "прилипшей
пятки"), но с посторонней помощью ногу можно поднять почти без боли. По-
колачивание по пятке вызывает умеренную боль в области тазобедренного
сустава.
Привколоченных медиальных переломах шейки бедра боль в тазобедренном
суставе выражена незначительно. Больные нередко ходят с частичной опорой
на поврежденную ногу. Резкое усиление боли наступает при вторичном сме-
щении отломков. Это бывает чаще всего от небольшой повторной травмы
("споткнулся", "неловко сел"). Усиление боли вынуждает больных обра-
титься за медицинской помощью.
Чрезвертельные и подвертельные переломы у молодых пациентов характе-
ризуются выраженной болью в области тазобедренного сустава в покое и при
попытке пассивных движений, нога ротирована кнаружи, укорочена, отмеча-
ется крепитация отломков. В области тазобедренного сустава и верхней
трети бедра появляется быстро нарастающая отечность вследствие гематомы
(имбибиция гематомой кожи появляется на 2-3-й день). На коже - нередко
ссадины.
Диагноз. Пожилой возраст больных, механизм травмы и перечисленные вы-
ше симптомы позволяют поставить диагноз перелома шейки бедра с высокой
достоверностью Сложнее определить вколоченный перелом шейки бедра. Не-