при угрожающем состоянии больных для предотвращения внезапной смерти и

при наличии признаков сердечной недостаточности: цианозе, набухании под-
кожных вен, экстрасистолии.
Наряду с инфузиями следует проводить обезболивание в виде местной
анестезии 0,25/-0,5% раствором новокаина в область переломов по 150-200
мл, проводниковой, футлярной анестезии (см.). При переломах костей таза
показана блокада по Школьникову (см.): введение 250-300 мл 0,25% раство-
ра новокаина в тазовую клетчатку длинной иглой. Иглу вводят на 1,5-2 см
кнутри от оси подвздошной кости и проводят вниз и внутрь так, чтобы ее
конец скользил по внутренней поверхности подвздошной кости.
При шоке III-IV степени (систолическое АД ниже 60 мм рт. ст.) обезбо-
ливание следует проводить только после переливания 400-500 мл растворов
показана тщательная иммобилизация переломов путем наложения транспортных
шин.
При шоке III-IV степени показано одномоментное внутривенное введение
60-90 мг преднизолона или 6-8 мг дексаметазона.
Не следует стремиться быстро поднимать АД как можно выше. Противопо-
казано введение прессорных аминов (мезатона, норадреналина и т.д.), так
называемых противошоковых жидкостей. Нельзя вводить наркотические
анальгетики при подозрении на повреждение внутренних органов или внут-
реннее кровотечение, а также при уровне систолического АД ниже 60 мм рт.
ст. при шоке 111-IV степени. Вообще введение анльгетиков длительного
действия, т.е. малоуправляемых, на месте происшествия и во время транс-
портировки нецелесообразно. Особенно это относится к нейролептанальгети-
кам и нейролептикам. Осторожнее всего следует относиться к больным с
психомоторным возбуждением, так как последнее может быть обусловлено ги-
поксией или травмой мозга. Методом выбора является ингаляционный наркоз